• Na abordagem da doença inflamatória intestinal é dada cada vez mais importante ao conceito de medicina personalizada, em contraponto à abordagem “one-size fits all”. A medicina personalizada é profundamente dependente da descoberta de biomarcadores que permitam a estratificação dos doentes através da previsão da progressão da doença. Estes biomarcadores devem ser fáceis de utilizar e aplicar na prática clínica. A proteína-C-reactiva e a calprotectina fecal são os biomarcadores mais utilizados, mas com muitas limitações.
• Os autores deste estudo multicêntrico e prospetivo caracterizaram o perfil de proteínas séricas em doentes com diagnóstico recente de doença inflamatória intestinal e controlos sintomáticos (n total =552), com o intuito de identificar biomarcadores proteicos úteis no diagnóstico e prognóstico da doença. As proteínas foram escolhidas com base em vias chave na patogénese da doença inflamatória intestinal.
• Em termos de diagnóstico, os autores conseguiram identificar 66 marcadores com expressão diferencial nos casos e controlos, incluindo a metalopeptidase matriz 12 e a oncostatina-M. Desenvolveram um modelo com base em marcadores proteicos que conseguiu distinguir a existência de doença inflamatória intestinal com uma precisão de ~80%, superior a modelos baseados na proteína-C-reactiva, mas não na calprotectina fecal.
• Em termos prognósticos, 15 proteínas conseguiam prever a necessidade de escalonamento terapêutico num período de seguimento de 518 dias. Foi identificado um modelo incluindo 5 proteínas (ITGAV, EpCAM, IL-18, SLAMF7, IL-8) que definia um subgrupo de alto risco para necessidade de escalonamento terapêutico, com um risco quase 4 vezes superior quando comparado o subgrupo de baixo risco. A precisão de identificação do subgrupo de alto risco era também de ~80%.
• Apesar dos resultados animadores deste estudo, que permitiria com análises sanguíneas point of care uma maior precisão diagnóstica e prognóstica dos doentes, estudos prospetivos de validação são necessários previamente à aplicação na prática clínica diária.